Representação esquemática do nefrónio
Representação esquemática das células epiteliais da ansa de Henle
[1] Carone, L., Oxberry, S. G., Twycross, R., et al. (2016). Furosemide. Journal of pain and symptom management, 52(1), 144-150.
[2] Laulicht, B., Tripathi A., Mathiowitz, E. (2011). Diuretic bioactivity optimization of furosemide in rats. European journal of pharmaceutics and biopharmaceutics, 79(2), 314-319.
[3] Kodati, D., Yellu, N. (2017). Population pharmacokinetic modeling of furosemide in patients with hypertension and fluid overload conditions. Pharmacological Reports, 69(3), 492-496.
[4] Ding, D., Liu, H., Qi, W, et al (2016). Ototoxic effects and mechanisms of loop diuretics. Journal of Otology , 11, 145-156.
[5] Hardman, J.G., Limbird, L.E., Molinoff, P.B., et al (1996). Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. New York, NY: McGraw-Hill, 9ª ed., pág. 1549
[6] Resumo das características do medicamento - Lasix 20 mg/2 ml solução injetável. Aprovado em 21/01/2016 pelo INFARMED
[7] Warden, C., Burgess, J. L. Furosemide. Disponível em: http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/pim240.htm, acedido a 17/04/2017.
Nas células epiteliais da membrana apical da ansa de Henle, a furosemida inibe reversivelmente uma proteína de transporte iónico, o co-transportador Na+/K+/2Cl- (NKCC), também designado por symporter Na+/K+/2Cl- .
Ao inibir este transportador, a reabsorção de sódio (Na+), potássio (K+) e cloro (Cl-) vai ser afetada, pelo que menor quantidade destes iões irá passar para a corrente sanguínea, havendo, assim, maior excreção destes na urina .
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A reabsorção de magnésio (Mg2+) e cálcio (Ca2+) também vai ser suprimida, uma vez que dependem da tensão positiva criada pelos iões de sódio e potássio .
A furosemida exerce a sua ação a nível renal, mais propriamente nos nefrónios .
No nefrónio, vai atuar numa zona muito específica, no ramo ascendente espesso da ansa de Henle, que está assinalado na imagem ao lado .
O bloqueio da reabsorção destes iões causa uma menor força motriz osmótica ao líquido, o que resulta numa menor reabsorção de água . Assim, ocorre um aumento do volume de urina e uma redução no volume plasmático .
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A eficácia anti-hipertensora da furosemida é também atribuída a uma redução na resposta do músculo liso vascular ao estímulo constritor .
Mecanismo de ação
[1,2,3,4,5,6]
[1,2,3,4,5,6]
[2,3,4,5]
[4,7]
[4,7]
[1,4]
[3,4,6]
[6]